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Servicios y Unidades Especializadas

Los diferentes servicios clínicos constituyen la columna vertebral sobre la que se organiza la actividad asistencial de MD Anderson Cancer Center Madrid – Hospiten.

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Unidad de Trombosis Asociada al Cáncer (CAT)


Desde hace más de 15 años, el Servicio de Hematología y Hemoterapia lidera el desarrollo de una Unidad especializada en trombosis asociada al cáncer (CAT, en sus siglas en inglés), orientada al tratamiento y el seguimiento de las complicaciones trombóticas en pacientes oncológicos.

CAT engloba los eventos trombóticos venosos y arteriales que se describen en el proceso del diagnóstico oncológico o durante su tratamiento. Entre sus manifestaciones más frecuentes se identifican la trombosis venosa profunda, la tromboembolia pulmonar y también se describen eventos tipo ictus isquémico o isquemia miocárdica, entre otras complicaciones.

Por las consecuencias graves del diagnóstico CAT es prioritario establecer una cultura de prevención en el subgrupo de pacientes que son vulnerables a esta complicación. Desde la Consulta CAT queremos ofrecer una valoración experta e individualizada del riesgo trombótico y hemorrágico para pacientes en tratamiento ambulatorio.

Nuestro objetivo es mejorar la prevención de la CAT, optimizar el manejo de la anticoagulación y favorecer la toma de decisiones compartidas entre paciente/familiar, especialista en trombosis y el equipo oncológico responsable.

Responsable de la Unidad: Dra. Raquel Oña 

La trombosis asociada al cáncer es una complicación frecuente y potencialmente grave, con impacto en la calidad de vida del paciente, en su estado emocional y en la continuidad de los tratamientos oncológicos.

Los principales sociedades nacionales e internacionales en Oncología (SEOM, ASCO, ISTH, etc) recogen en sus guías de expertos que la información sobre trombosis y la discusión sobre prevención para el paciente de alto riesgo, son pilares fundamentales de la atención al paciente y por tanto debería estar integrado en la rutina del cuidado oncológico.

Uno de los objetivos principales de la Unidad CAT es fomentar la concienciación del paciente y del entorno familiar sobre la complicación de la trombosis ofreciendo en la consulta CAT una educación basada en una conversación bidireccional y un enfoque holístico. 

Para ello, se facilita información sobre:

  • Qué es la trombosis asociada al cáncer.
  • Por qué los pacientes oncológicos pueden tener mayor riesgo de trombosis.
  • Qué síntomas deben alertar al paciente.
  • Cuándo consultar de forma urgente.
  • Qué medidas pueden ayudar a reducir el riesgo trombótico.
  • Cómo utilizar de forma segura el tratamiento anticoagulante.

La Unidad trabaja con un modelo de decisión compartida, en el que se integran el riesgo trombótico, el riesgo hemorrágico, las posibles interacciones farmacológicas y las preferencias del paciente.

Además, la Unidad CAT participa en actividades de investigación clínica y registros relacionados con la trombosis asociada al cáncer, con el objetivo de mejorar el conocimiento, la prevención y el tratamiento de esta complicación en el paciente oncológico.


La Unidad ofrece una atención integral centrada en la seguridad del paciente oncológico y en la continuidad de su plan de tratamiento. Entre sus principales prestaciones se incluyen:

  • Valoración individualizada del riesgo de trombosis asociado al cáncer.
  • Evaluación del riesgo hemorrágico antes de indicar o ajustar un tratamiento anticoagulante.
  • Aplicación de modelos validados de estratificación del riesgo trombótico.
  • Información y educación sanitaria sobre la trombosis asociada al cáncer.
  • Explicación de los signos y síntomas de alarma sospechosos de trombosis.
  • Recomendaciones sobre medidas preventivas farmacológicas y no farmacológicas.
  • Valoración de la indicación de tromboprofilaxis primaria en pacientes oncológicos ambulatorios seleccionados.
  • Tratamiento y seguimiento clínico de pacientes anticoagulados por trombosis venosa profunda, embolia pulmonar u otros eventos trombóticos.
  • Elección individualizada del tratamiento anticoagulante más adecuado.
  • Ajuste de la anticoagulación en situaciones complejas: trombopenia, riesgo de sangrado, insuficiencia renal, interacciones farmacológicas, procedimientos invasivos o cirugía.
  • Coordinación multidisciplinar con Oncología Médica, Cirugía, Radiología, Urgencias, Medicina Interna, Neumología, Cardiología, Enfermería y otros servicios implicados en el cuidado del paciente oncológico.

La Unidad también promueve la participación del paciente y sus cuidadores, proporcionando información comprensible sobre el riesgo de trombosis, las medidas de prevención y el uso seguro de los tratamientos anticoagulantes.


Pueden beneficiarse de esta unidad:

  • Pacientes con cáncer que inician tratamiento oncológico sistémico en régimen ambulatorio.
  • Pacientes con tumores considerados de mayor riesgo trombótico, como es el diagnóstico de cáncer de páncreas o cáncer de pulmón.
  • Pacientes con enfermedad avanzada o metastásica.
  • Pacientes con antecedentes personales o familiares de trombosis.
  • Pacientes portadores de catéter venoso central.
  • Pacientes con diagnóstico reciente de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar.
  • Pacientes con trombosis detectada incidentalmente en pruebas de imagen de control oncológico.
  • Pacientes oncológicos que precisan anticoagulación y presentan riesgo aumentado de sangrado.
  • Pacientes que van a someterse a cirugía oncológica o procedimientos invasivos y requieren valoración hematológica de la anticoagulación.
  • Pacientes en los que se plantea iniciar, modificar, suspender o prolongar un tratamiento anticoagulante.

La derivación puede realizarse desde Oncología Médica, Cirugía General, Urgencias, Medicina Interna, Neumología, Ginecología, Cardiología, Radiología, Enfermería u otros servicios implicados en la atención del paciente oncológico. El paciente también puede solicitar una cita en la consulta si lo desea.


La Unidad atiende a pacientes con cualquier tipo de cáncer que presenten riesgo trombótico o complicaciones trombóticas asociadas a su enfermedad o a sus tratamientos.

Se incluyen, entre otros:

  • Trombosis venosa profunda (TVP).
  • Embolia pulmonar (TEP).
  • Trombosis venosa asociada a catéter.
  • Trombosis incidental detectada en pruebas de imagen.
  • Trombosis recurrente en el paciente oncológico.
  • Complicaciones hemorrágicas relacionadas con la anticoagulación.
  • Necesidad de anticoagulación en pacientes con trombopenia o situaciones clínicas complejas.
  • Manejo perioperatorio de la anticoagulación en cirugía oncológica.
  • Valoración preventiva en pacientes oncológicos con alto riesgo de trombosis.

 


En la Consulta CAT se ofrece una valoración individualizada de las opciones autorizadas de prevención y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa o arterial:

  • Tromboprofilaxis primaria en pacientes ambulatorios de alto riesgo trombótico y bajo riesgo hemorrágico.
  • Tratamiento anticoagulante de la trombosis venosa profunda y de la embolia pulmonar.

Los tratamientos utilizados son:

  • Heparinas de bajo peso molecular, de administración subcutánea.
  • Anticoagulantes orales de acción directa.
  • Otros anticoagulantes orales o antiagregantes.

Seleccion de tratamientos individualizada:

  • Ajuste de dosis según peso, función renal, recuento plaquetario, riesgo hemorrágico, situación clínica y preferencias del paciente.
  • Revisión de posibles interacciones con tratamientos oncológicos u otros medicamentos.
  • Manejo de la anticoagulación en procedimientos invasivos o cirugía.

Seguimiento y reevaluación periódica de la duración del tratamiento anticoagulante y de la prevención.


La Unidad de Trombosis Asociada al Cáncer está coordinada desde el Servicio de Hematología, bajo la responsabilidad de la Dra. Raquel de Oña Navarrete, con amplia experiencia en el manejo de pacientes oncológicos con complicaciones trombóticas.

Se trata de una unidad de carácter multidisciplinar, integrada y coordinada con diferentes servicios implicados en la atención del paciente oncológico, entre ellos:

  • Hematología.
  • Oncología Médica.
  • Urgencias
  • Medicina Interna.
  • Neumología.
  • Ginecología.
  • Cirugía General y Oncológica.
  • Cirugía Cardiovascular.
  • Cardiología.
  • Radiología.
  • Farmacia Hospitalaria.
  • Enfermería.

El trabajo coordinado entre los distintos especialistas permite ofrecer una atención más segura, ágil y personalizada, adaptada a la complejidad clínica de nuestros pacientes.

La Consulta CAT refuerza el papel de Hematología como Unidad que ayuda al cuidado integral del paciente oncológico, aportando conocimiento experto en trombosis, liderazgo clínico y capacidad de coordinación dentro del hospital.