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Servicios y Unidades Especializadas

Los diferentes servicios clínicos constituyen la columna vertebral sobre la que se organiza la actividad asistencial de MD Anderson Cancer Center Madrid – Hospiten.

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Unidad de Rehabilitación de Suelo Pélvico


El suelo pélvico, a pesar de ser una de las partes más importantes del cuerpo humano, sigue siendo un gran desconocido, y sus disfunciones, en muchos casos, un motivo de tabú con una gran repercusión en la calidad de vida y en la salud emocional de la mujer y del hombre.

Además de los factores genéticos (que determinan la calidad de nuestros tejidos), pueden resultar perjudiciales para el suelo pélvico el aumento de presión sobre éste, asociado a deportes de impacto y esfuerzos laborales, el estreñimiento, la obesidad, la tos repetida y la cirugía uro-ginecológica y proctológica. En la mujer, además, son determinantes el embarazo, el tipo de parto y la menopausia.

La Unidad de Rehabilitación de Suelo Pélvico está coordinada por el Dr. Jesús Mª Vara Paniagua.

El desequilibrio en las estructuras que configuran el suelo pélvico se puede acompañar de un descenso de los órganos que sostiene y, sobre todo, de una alteración de sus funciones, pudiéndose manifestar como pérdidas de orina, gases o heces, sensación de pesadez o de ocupación en la vagina, y en otras ocasiones, la tensión muscular excesiva puede provocar dolor en periné, dificultad para orinar o defecar, y alteraciones en las relaciones sexuales.

Estos síntomas son más frecuentes de lo que pensamos, como han demostrado diferentes estudios epidemiológicos, dado que los pacientes son reticentes a consultar estos problemas con su médico o personal sanitario.

Aunque los datos son muy variables, la incontinencia urinaria se podría presentar hasta en el 25% de la población, especialmente en las mujeres mayores de 65 años. A su vez, la incontinencia fecal podría afectar a entre el 2,5 y el 5% de la población y a entre el 9 y el 30% de los mayores de 65 años

 


Hoy en día disponemos de tratamientos para todos estos pacientes, desde medidas conservadoras que incluyen modificaciones en el estilo de vida, fármacos y tratamiento de rehabilitación, hasta la cirugía en casos seleccionados.

            En la actualidad disponemos de evidencia científica sobre la efectividad del tratamiento de rehabilitación en esta patología, por medio del entrenamiento muscular (ejercicio terapéutico), combinado con diferentes técnicas terapéuticas:

  • Manuales: como el trabajo manual activo en el fortalecimiento muscular, y el masaje perineal (liberación miofascial y masaje transverso profundo) para mejorar elasticidad y normalizar el tono de los tejidos.
  • Instrumentales: como el biofeedback y la electroestimulación muscular. Colaboran en el fortalecimiento y la relajación muscular, en el control del dolor, etc.
  • Entrenamiento abdominopélvico: ejercicios hipopresivos.

También disponemos de técnicas intervencionistas que podemos aplicar en casos seleccionados. Entre otras, estaría la neuromodulación periférica percutánea del tibial posterior, infiltraciones musculares con toxina botulínica A, …

Como en otras áreas de la medicina, la prevención juega un papel primordial. Además de prevenir y tratar los factores de riesgo, está demostrada la efectividad de los programas preventivos de entrenamiento muscular durante el embarazo y en posparto, así como previo a la cirugía uro-ginecológica y proctológica (programas de prehabilitación).


Con el objetivo de mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes, se ha creado esta unidad de rehabilitación, con las siguientes áreas de intervención:

  • Unidad de la Mujer
    • Incontinencia urinaria y anal
    • Desgarro perineal
    • Programa preventivo durante el embarazo
    • Programa de recuperación posparto

 

  • Unidad de Patología Prostática
    • Programa prequirúrgico (prehabilitación)
    • Programa posquirúrgico

 

  • Unidad de Coloproctología
    • Incontinencia fecal
    • Estreñimiento crónico
    • Defecación obstructiva y disinergia defecatoria
    • Programa en cirugía de cáncer de recto (resección anterior baja).
      • Programa prequirúrgico (prehabilitación)
      • Programa posquirúrgico

 

  • Patología de pared abdominal
    • Diástasis y hernias de la pared abdominal

 

  • Dolor pélvico crónico. Femenino y masculino

 

  • Incontinencia en la infancia y la adolescencia